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關(guān)注聽(tīng)力健康

認(rèn)真聆聽(tīng)每一個(gè)聲音

聽(tīng)力障礙俗稱(chēng)耳聾，是指各種原因?qū)е氯寺?tīng)覺(jué)困難，聽(tīng)不到或聽(tīng)不清環(huán)境聲及言語(yǔ)聲，其程度包括以下幾種：

* 輕度：聽(tīng)談話(huà)聲有困難

* 中度：聽(tīng)大聲說(shuō)話(huà)有困難

* 重度：對(duì)著耳朵大聲喊只能聽(tīng)到幾個(gè)詞

* 極重度：對(duì)著耳朵大聲喊也聽(tīng)不到任何詞

聽(tīng)力障礙會(huì)直接影響人們的生活、工作和學(xué)習(xí)；對(duì)于兒童，則可影響其語(yǔ)言能力的發(fā)展，嚴(yán)重者可因聾致啞。

* 有家族性耳聾病史者

* 曾有過(guò)其他耳病史，如中耳炎、梅尼埃病

* 長(zhǎng)期暴露于噪聲環(huán)境中

* 有耳毒性藥物應(yīng)用史

* 患有慢性系統(tǒng)性疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病

* 有不良嗜好，如吸煙、飲酒

* 長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大

根據(jù)聽(tīng)力障礙發(fā)生的病因、患病人群，可以采取不同的預(yù)防措施。

* 如果家族中有耳聾成員，要引起重視，可進(jìn)行耳聾基因診斷確診是否為遺傳性耳聾，以采取措施避免其他成員出現(xiàn)耳聾。

* 孕婦孕早期應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、減少感染，孕期應(yīng)盡可能避免使用耳毒性藥物，高危孕婦還需加強(qiáng)自身及胎兒監(jiān)測(cè)，以避免新生兒發(fā)生聽(tīng)力障礙。

* 積極預(yù)防和治療中耳炎。防止污水、異物進(jìn)入外耳道，不要隨意掏耳，注意耳部衛(wèi)生。一旦發(fā)生中耳炎，及時(shí)就醫(yī)。

* 盡量遠(yuǎn)離噪聲或減少噪聲暴露時(shí)間，預(yù)防噪聲性耳聾。

* 老年人應(yīng)建立健康的飲食、生活習(xí)慣，積極治療高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病，預(yù)防老年性耳聾。

* 謹(jǐn)慎使用耳毒性藥物，預(yù)防藥物性耳聾。

影響新生兒聽(tīng)力的因素有很多，遺傳是其中最重要的原因之一。耳聾產(chǎn)前診斷是目前最有效的預(yù)防新生兒遺傳性耳聾發(fā)生的手段之一。耳聾產(chǎn)前診斷是利用耳聾基因診斷技術(shù)，明確父母所攜帶的致聾基因以及后代患病風(fēng)險(xiǎn)，在胎兒出生之前，根據(jù)不同妊娠期實(shí)施相應(yīng)胎兒組織取材，了解胎兒耳聾基因的情況，從而做出其是否為遺傳性耳聾的診斷。如果一對(duì)夫婦已經(jīng)生育過(guò)耳聾孩子，準(zhǔn)備再次懷孕前一定要對(duì)已出生的孩子進(jìn)行分子診斷，明確診斷后再考慮再孕問(wèn)題。

目前臨床工作中開(kāi)展的耳聾產(chǎn)前診斷主要是有創(chuàng)產(chǎn)前診斷。根據(jù)孕婦來(lái)診時(shí)孕周的不同選取不同的部位提取胎兒遺傳物質(zhì)。因耳聾不會(huì)危及生命，結(jié)合倫理學(xué)考慮，超過(guò)28周的孕婦不建議行耳聾產(chǎn)前診斷。隨著技術(shù)的進(jìn)步，無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前診斷也會(huì)在不久的將來(lái)應(yīng)用到臨床。

寶寶出生后72小時(shí)左右，應(yīng)接受聽(tīng)力篩查（初篩）。初篩未通過(guò)應(yīng)在42天左右復(fù)篩，復(fù)篩未通過(guò)的寶寶，月齡3個(gè)月內(nèi)應(yīng)轉(zhuǎn)診至聽(tīng)力診斷中心確診。出生時(shí)具有聽(tīng)力損失高危因素（如黃疸、缺氧等）、初篩未通過(guò)的寶寶，月齡3個(gè)月內(nèi)直接轉(zhuǎn)診至聽(tīng)力診斷中心確診。

若寶寶通過(guò)了新生兒聽(tīng)力篩查，說(shuō)明當(dāng)前聽(tīng)覺(jué)功能正常，但不能排除遲發(fā)性聽(tīng)力損失的風(fēng)險(xiǎn)，因此，0～6歲的寶寶每年均應(yīng)該接受兒童保健機(jī)構(gòu)的聽(tīng)力篩查。

出生時(shí)聽(tīng)力篩查通過(guò)的兒童，在生長(zhǎng)發(fā)育的各個(gè)階段有可能會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力損失，會(huì)對(duì)兒童的言語(yǔ)發(fā)育和學(xué)習(xí)帶來(lái)嚴(yán)重影響。因此，兒童時(shí)期的聽(tīng)力篩查必不可少！

2013年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委辦公廳發(fā)布《兒童耳及聽(tīng)力保健技術(shù)規(guī)范》，規(guī)定兒童在通過(guò)新生兒期聽(tīng)力篩查之后，在健康檢查的同時(shí)也要進(jìn)行耳及聽(tīng)力保健，其中6、12、24和36月齡為聽(tīng)力篩查的重點(diǎn)年齡。

目前由于電子設(shè)備的廣泛應(yīng)用，平時(shí)不健康的用耳習(xí)慣正慢慢侵蝕著青少年的聽(tīng)力，導(dǎo)致不易察覺(jué)的高頻聽(tīng)力損失，這會(huì)對(duì)青少年的學(xué)習(xí)及生活產(chǎn)生不利影響。因此，對(duì)于噪聲性聽(tīng)力損害，預(yù)防最為關(guān)鍵。青少年本身應(yīng)該提高愛(ài)耳護(hù)耳的意識(shí)，家長(zhǎng)更應(yīng)該關(guān)注孩子的用耳習(xí)慣，提醒并減少噪聲暴露，如盡量減少到電動(dòng)游樂(lè)場(chǎng)、KTV的機(jī)會(huì)，減少使用耳機(jī)等。

聽(tīng)力障礙確診后，首先要確定聽(tīng)力障礙的程度、性質(zhì)、病因，對(duì)于無(wú)法通過(guò)藥物治療恢復(fù)聽(tīng)力的障礙患者，需盡快選擇合適的助聽(tīng)設(shè)備及時(shí)進(jìn)行聽(tīng)力障礙康復(fù)，這是實(shí)現(xiàn)成功康復(fù)的前提。一般認(rèn)為，不能恢復(fù)的中度以上聽(tīng)力障礙患者應(yīng)首選助聽(tīng)器進(jìn)行聽(tīng)力補(bǔ)償，還可借助相關(guān)的輔聽(tīng)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)更好地聆聽(tīng)與交流；助聽(tīng)器無(wú)法獲得滿(mǎn)意的補(bǔ)償效果時(shí)可考慮植入人工耳蝸進(jìn)行聽(tīng)力重建，從而達(dá)到提高生活質(zhì)量、正常參與社會(huì)的目的。

助聽(tīng)器是一種精密的電聲放大器，可以幫助聽(tīng)障患者聽(tīng)到原本聽(tīng)不到的聲音，通過(guò)處理、放大聲信號(hào)，使聽(tīng)障患者聽(tīng)到、聽(tīng)清聲音。選配助聽(tīng)器是目前聽(tīng)障患者常用的康復(fù)手段之一。

使用助聽(tīng)器沒(méi)有嚴(yán)格的年齡限制，從出生數(shù)周的嬰兒到高齡老年聽(tīng)障人士都可使用。選配助聽(tīng)器需注意：

* 選配前進(jìn)行全面的聽(tīng)力學(xué)檢查，根據(jù)聽(tīng)力損失性質(zhì)及程度選配適合的助聽(tīng)器；

* 在正規(guī)的聽(tīng)力康復(fù)機(jī)構(gòu)選配助聽(tīng)器，不可自行購(gòu)買(mǎi)，隨意配戴，以免加重聽(tīng)力損失；

* 聽(tīng)從醫(yī)囑，定期調(diào)試助聽(tīng)器；

當(dāng)聽(tīng)力損失程度達(dá)到重度以上、助聽(tīng)器補(bǔ)償效果不佳時(shí)，可以考慮植入人工耳蝸以獲得聽(tīng)力重建。人工耳蝸是一種替代人耳功能的高科技電子裝置，它將聲音信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)直接刺激聽(tīng)神經(jīng)纖維，從而使人產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)。植入人工耳蝸需注意：

* 人工耳蝸植入手術(shù)前需進(jìn)行一系列評(píng)估，確保聽(tīng)障者適合植入；

* 人工耳蝸術(shù)后的康復(fù)效果受植入者年齡、聽(tīng)障病因、病程及術(shù)前聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言水平等因素影響，不同個(gè)體的效果可能差異較大。聽(tīng)障者及其家屬應(yīng)建立合理的期望值；

目前，我國(guó)聽(tīng)障兒童康復(fù)主要有機(jī)構(gòu)康復(fù)和家庭社區(qū)康復(fù)兩種模式，人們常常把家庭康復(fù)作為機(jī)構(gòu)康復(fù)的輔助和補(bǔ)充。事實(shí)上，隨著現(xiàn)代聽(tīng)力學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，干預(yù)時(shí)間不斷提前，家庭康復(fù)越來(lái)越重要，家長(zhǎng)是聽(tīng)障兒童康復(fù)的第一責(zé)任人。雖然家庭康復(fù)不是對(duì)孩子進(jìn)行正式、系統(tǒng)的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練，但它可以立足于日常生活，在真實(shí)、豐富的環(huán)境中積極回應(yīng)孩子的交流愿望、鼓勵(lì)孩子在交流中對(duì)他人言語(yǔ)進(jìn)行模仿和練習(xí)，從而達(dá)到康復(fù)的目的。

聽(tīng)力障礙隔斷了聽(tīng)覺(jué)-言語(yǔ)回路，成人障礙者在正常的有聲語(yǔ)言交流過(guò)程中由于不能獲得持續(xù)的、清晰的、準(zhǔn)確的聽(tīng)覺(jué)信息反饋，致使言語(yǔ)理解和言語(yǔ)表達(dá)出現(xiàn)了“含混不清”。久而久之聽(tīng)覺(jué)與言語(yǔ)能力出現(xiàn)退化，甚至影響到個(gè)人認(rèn)知和社會(huì)交往質(zhì)量。配戴上助聽(tīng)設(shè)備，只是改善其對(duì)聲音的感覺(jué)閾，如要提高其對(duì)有聲語(yǔ)言的感知水平和言語(yǔ)發(fā)聲能力，只有通過(guò)循序、有效的聽(tīng)覺(jué)和語(yǔ)言的康復(fù)訓(xùn)練才能實(shí)現(xiàn)。

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