【新技術(shù)】以鏡為“筆”，書寫半月板損傷治療新篇章
發(fā)布時(shí)間：2025-04-14 17:00:33閱讀次數(shù)：0次作者：RONGJUN
59歲姚阿姨操勞半輩子，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)反復(fù)疼痛而到處求醫(yī)。近日，慕名來我院就診，骨科姚磊主任詳細(xì)詢問病史、查看檢查資料，考慮半月板三度損傷，做了關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)治療，術(shù)后第二天即可下地活動(dòng)，術(shù)后第三天就康復(fù)出院。
俗話說“人老腿先老，防老先護(hù)膝”。膝關(guān)節(jié)是人身上最大、最復(fù)雜、活動(dòng)量最多而且也是最容易受傷的關(guān)節(jié)，我們平時(shí)在生活和運(yùn)動(dòng)中一不小心就有可能損傷它。因此，膝關(guān)節(jié)也是全身發(fā)病率最高的關(guān)節(jié)。天氣變涼，受膝關(guān)節(jié)疼痛困擾的人群也日漸增多。日常生活中你經(jīng)常聽到有人做了胃鏡檢查，有人做了微創(chuàng)腹腔鏡下膽囊手術(shù)，那你知道在處理膝關(guān)節(jié)病變時(shí)也有類似的內(nèi)窺鏡——膝關(guān)節(jié)鏡嗎？
什么是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)？
關(guān)節(jié)鏡是近年來發(fā)展起來的一種關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)。用于關(guān)節(jié)內(nèi)疾病的檢查、診斷和治療。膝關(guān)節(jié)鏡的外形很像一支鉛筆，直徑只有5~6mm粗細(xì)。在皮膚上做一個(gè)6~8mm的小切口，就可以把關(guān)節(jié)鏡放入關(guān)節(jié)內(nèi)。通過關(guān)節(jié)鏡的后方連接的微型攝像系統(tǒng)，就可以把關(guān)節(jié)內(nèi)的情況清晰地顯示在電視熒光屏上。經(jīng)關(guān)節(jié)鏡可以仔細(xì)觀察關(guān)節(jié)內(nèi)的情況，直接準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病變的部位，并立即在關(guān)節(jié)鏡的觀察下通過刨削打磨系統(tǒng)和專用器械進(jìn)行手術(shù)，不需要額外再做大切口。膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)已成為關(guān)節(jié)外科工作中的重要檢查診斷方法和治療手段。
由于關(guān)節(jié)鏡幾乎可以看到關(guān)節(jié)內(nèi)所有的部位，因此比切開關(guān)節(jié)看的更全面；圖像經(jīng)過放大，比切開關(guān)節(jié)看得更準(zhǔn)確；切口很小，創(chuàng)傷小，疤痕少，康復(fù)快，并發(fā)癥少。多數(shù)患者術(shù)后第二天即可下地活動(dòng)，術(shù)后三天即可出院。膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，功能特殊，負(fù)重大，受傷幾率較高且不易恢復(fù)。
關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)優(yōu)點(diǎn)有哪些？
診斷方面，關(guān)節(jié)鏡檢查可以動(dòng)態(tài)觀察關(guān)節(jié)內(nèi)的病變，大大豐富了既往對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)病變和創(chuàng)傷的認(rèn)識(shí)，診斷正確率遠(yuǎn)超出影像學(xué)(包括 CT和MRI)，甚至切開探查所能達(dá)到的水平。
治療方面，關(guān)節(jié)鏡下施行復(fù)雜、精細(xì)的微創(chuàng)手術(shù)治療，可取得較關(guān)節(jié)切開更為理想的效果。與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比，具有手術(shù)局限化、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥和后遺癥少、疼痛輕、臥床時(shí)間短、康復(fù)迅速(關(guān)節(jié)活動(dòng)易于恢復(fù))、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。
哪些膝關(guān)節(jié)疾病可以用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療？
膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨結(jié)構(gòu)、滑膜、半月板、韌帶和關(guān)節(jié)面的損壞在X線片上往往難以發(fā)現(xiàn)，但在關(guān)節(jié)鏡下卻一目了然。原則上，任何膝關(guān)節(jié)內(nèi)的病變都是膝關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)適應(yīng)癥。
膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適應(yīng)癥
1.急性膝關(guān)節(jié)損傷：如，創(chuàng)傷性血腫、交叉韌帶損傷、半月板周緣損傷、骨軟骨骨折、脛骨平臺(tái)骨折。
半月板損傷修補(bǔ)術(shù)
前交叉韌帶斷裂
膝關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)術(shù)
2.機(jī)械性紊亂：如，半月板損傷、盤狀半月板損傷、交叉韌帶損傷、游離體。
盤狀半月板損傷部分切除成形術(shù)
交叉韌帶損傷韌帶重建術(shù)
3.膝關(guān)節(jié)疼痛：如，髕骨軸線不正或半脫位、滑膜皺襞綜合征、脂肪墊卡壓綜合征、髕骨軟骨軟化癥、退行性半月板病變、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連帶。
膝關(guān)節(jié)退行性病變
退行性半月板病變部分切除術(shù)
4.膝關(guān)節(jié)炎：如，骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、晶體性滑膜次、化膿性關(guān)節(jié)類、慢性關(guān)節(jié)炎。
滑膜炎診斷和滑膜切除
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)清理術(shù)
5.膝關(guān)節(jié)內(nèi)腫瘤：觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)病變、組織活檢、腫瘤切除術(shù)。
我院引進(jìn)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的強(qiáng)生膝關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)，設(shè)備先進(jìn)，技術(shù)力量雄厚，24小時(shí)專家在線。
安徽醫(yī)科大學(xué)附屬安慶第一人民醫(yī)院特邀專家，省榮康醫(yī)院外科主任，安慶市門診質(zhì)控中心副主任。中共黨員，畢業(yè)于皖南醫(yī)學(xué)院，曾于北京協(xié)和醫(yī)院脊柱外科進(jìn)修脊柱、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，掌握國(guó)內(nèi)外骨科專業(yè)先進(jìn)治療理念及微創(chuàng)技術(shù)。2017年起兼任安慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校教師，承擔(dān)《骨科診療學(xué)》《臨床醫(yī)學(xué)概論》的教學(xué)工作，2019年被認(rèn)定為“雙師型”教師。2018年參與全國(guó)專科教材《臨床基本技能》的編纂，2019年任省級(jí)質(zhì)量工程《臨床醫(yī)學(xué)概論》大規(guī)模線上課程(MOOC)的課題組成員，發(fā)表國(guó)家級(jí)刊物五篇。
骨科負(fù)責(zé)人，畢業(yè)于安徽中醫(yī)藥大學(xué)，本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，從事臨床工作15余年，多次到省內(nèi)外各大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)交流，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)創(chuàng)傷骨科、脊柱關(guān)節(jié)外科、顯微手外科的診治及手術(shù)治療。近年來在桐城市率先開展頸肩腰腿痛B超引導(dǎo)下微針治療，取得良好的社會(huì)效益，為眾多病患解除病痛。
姚主任：15856592188
護(hù)士站：0556-5631063
來源 | 醫(yī)務(wù)科
排版 | 信息科
審核 | 醫(yī)務(wù)科
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