安慶市職工醫(yī)保基本政策解答
1.參保人員在本地住院，該如何報(bào)銷住院費(fèi)用？
參保人員要在安慶市轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，可持身份證、社保卡或醫(yī)保電子憑證辦理入院手續(xù)，出院時(shí)直接在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口結(jié)算，僅需支付個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，不用再申請(qǐng)報(bào)銷。
2、參保人員住院費(fèi)用按什么規(guī)定結(jié)算？
參保人員住院期間發(fā)生的費(fèi)用中，屬于三個(gè)目錄（藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍）內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用（以下簡(jiǎn)稱“范圍內(nèi)費(fèi)用”），由醫(yī)保統(tǒng)籌基金和大病救助基金按醫(yī)保政策規(guī)定支付。現(xiàn)行醫(yī)保統(tǒng)籌基金和大病救助基金合計(jì)年度最高支付限額為30萬元（具體支付標(biāo)準(zhǔn)見《安慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇一覽表》
3、參保人員如何申請(qǐng)慢性病門診待遇資格？
答：參保人員患有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的72種慢性病病種的，均可向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出鑒定申請(qǐng)。
常見慢性病52種：高血壓、高血壓伴并發(fā)癥、心功能不全、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、糖尿病胰島素治療、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、癲癇、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無力、結(jié)核病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性硬化癥、晚期血吸蟲病、白癜風(fēng)、艾滋病、白塞氏病、強(qiáng)直性脊柱炎、肌萎縮側(cè)索硬化癥、支氣管哮喘、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、干燥綜合征、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、血友病、惡性腫瘤門診治療、自身免疫性肝病、阿爾茨海默病(老年癡呆)、多發(fā)性硬化、青光眼、骨髓增生性疾病、先天性免疫蛋白缺乏癥、腦癱、普拉德威利綜合征、帕金森病、尼曼匹克病、生長激素缺乏癥、ANCA相關(guān)血管炎、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、特發(fā)性肺纖維化、中重度銀屑病、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎(非1b型)、慢性丙型肝炎(1b型)、耐藥性結(jié)核病、重度特應(yīng)性皮炎、腎病綜合征、慢性腎臟病。
4、慢性病門診補(bǔ)助的待遇標(biāo)準(zhǔn)是怎么規(guī)定的？
獲得慢性病門診補(bǔ)助資格的人員，其每年在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用超過500元起付線的，超過部分即按照相應(yīng)病種規(guī)定的比例和額度獲得補(bǔ)助。
