安慶市基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊病管理辦法
一、為進一步保障參保人員慢性病門診醫(yī)療需求，提高基本醫(yī)療保險基金使用效率，規(guī)范基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊病（以下簡稱門診慢特病）管理，現(xiàn)根據(jù)《安徽省基本醫(yī)療保 險門診慢性病、特殊病管理辦法（試行）》（皖醫(yī)保秘﹝2020﹞132號）、《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄（試行）》（皖醫(yī)保秘﹝2021﹞36號）、《安慶市人民政府關于印發(fā)安慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實施辦法的通知》（宜政發(fā)﹝2012﹞34號）和《安慶市人民政府辦公室關于印發(fā)安慶市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施辦法（試行）的通知》（宜政辦秘﹝2019﹞34 號）等有關文件要求，結合安慶市實際，制定本管理辦法。
二、本辦法適用于本市行政區(qū)域內職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民 醫(yī)保）門診慢特病管理和待遇付。
三、慢特病門診報銷的年度起付標準：
1.職工醫(yī)保慢特病為500元；
2.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病為400元，特殊病年度內按就診最高類別醫(yī)療機構計算1次起付線，最高不超過700元，同時患有慢性病與特殊病的，年度內計一次起付線，最低不少于400元，最高不超過700元。
(同時認定有兩種慢特病的參保人員，報銷限額在最高病種限額基礎上增加1500元，患三種及以上慢特病的，再增加1000元。同時患有慢性病和特殊病的，醫(yī)藥費用分別按照相應慢性病病種政策報銷。
四、慢性病定點醫(yī)藥機構，要嚴格執(zhí)行國家和省、市有關醫(yī)療保險政策規(guī)定，接受醫(yī)療保障部門的監(jiān)督檢查。定點醫(yī)藥機構要完善內部管理制度，醫(yī)保醫(yī)師要嚴格認定、合理診療、 科學施治，嚴禁超劑量、超范圍處方等違規(guī)行為。
五、各醫(yī)保經(jīng)辦機構要做好新舊政策銜接，原有的、不在省定72種門診慢特病之內的病種，不再認定增加新的人員，已認定的人員繼續(xù)按原規(guī)定享受保障待遇。
